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Sep 26, 2023

A SDE pode prejudicar a caixa vocal dos pacientes, afetando o trabalho de suas vidas

Relatório destaca necessidade de abordagem interdisciplinar no tratamento por Margarida Maia, PhD | 11 de agosto de 2023 Algumas pessoas com síndrome de Ehlers-Danlos (SDE) podem apresentar sintomas que afetam a laringe

Relatório destaca necessidade de abordagem interdisciplinar ao tratamento

por Margarida Maia, Doutora | 11 de agosto de 2023

Algumas pessoas com síndrome de Ehlers-Danlos (SDE) podem apresentar sintomas que afetam a laringe (caixa vocal), de acordo com um relato de nove pacientes nos EUA, incluindo seis que eram cantores.

“Nos últimos anos, houve um aumento nos relatos sobre as manifestações laríngeas da Síndrome de Ehlers-Danlos”, escreveram os pesquisadores. “Aqui, tentamos ver os pacientes com SDE de uma perspectiva holística, destacando a necessidade de avaliação e manejo interdisciplinar entre médicos, [especialistas em fonoaudiologia] e outros profissionais de saúde para maximizar a qualidade de vida.”

O relatório, “Sintomatologia Laringológica em Pacientes com Síndrome de Ehlers-Danlos”, foi publicado no The Laryngoscope.

A SDE é um grupo de doenças genéticas que afeta os tecidos conjuntivos do corpo, causando sintomas como articulações mais flexíveis, pele mais elástica e, às vezes, luxações articulares.

Embora seja raro, a SDE pode causar sintomas na laringe. Isso inclui voz rouca, dificuldade para falar, dificuldade para engolir e sangramento nas pregas vocais, que são as estruturas que produzem o som e protegem contra asfixia.

Agora, pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade Case Western Reserve e da Clínica Cleveland descreveram os casos de nove pacientes (oito mulheres, um homem) que apresentaram sintomas na laringe relacionados à SDE.

A idade variou de 22 a 50 anos, com média de 33 anos. Oito pacientes apresentavam SDE hipermóvel, o tipo mais comum da doença. Seis pacientes eram cantores e um era conselheiro de saúde mental, por isso a voz era essencial para o seu trabalho.

As queixas mais comuns foram voz rouca ou tensa (oito pacientes), seguida de dificuldade para engolir (cinco pacientes) e laringoespasmo ou aperto repentino das cordas vocais (três pacientes).

Também comum entre esses pacientes era a doença do refluxo gastroesofágico, que ocorre quando o ácido do estômago volta para o esôfago (o tubo que conecta a boca ao estômago), causando azia e dificuldade para engolir.

Pode ser benéfico observar os pacientes com SDE e queixas laringológicas através de uma lente holística, pois muitos podem necessitar de avaliação e tratamento interdisciplinar.

Sete pacientes também apresentaram síndrome de taquicardia ortostática postural, que causa tontura e frequência cardíaca acelerada durante a transição da posição deitada para a posição de pé.

Todos os pacientes, exceto um, foram submetidos à videoestroboscopia, procedimento usado pelos médicos para observar detalhadamente as cordas vocais e a laringe. Envolve o uso de um tubo longo e fino com uma câmera e luz para gravar um vídeo em câmera lenta.

Dos oito pacientes que apresentavam voz rouca ou tensa, quatro apresentavam achados anormais de videoestroboscopia na mucosa ou no revestimento da laringe. Para esses quatro pacientes, a voz era essencial para o seu trabalho.

Três apresentavam inchaço em ambos os lados da laringe. Um paciente apresentou inchaço nas pregas vocais e foi submetido a uma cirurgia para remoção de nódulos ou crescimentos que se formaram nas cordas vocais. A terapia de voz e duas rodadas de injeções de esteroides melhoraram levemente sua voz.

Os demais pacientes foram diagnosticados com disfonia por tensão muscular, distúrbio de voz causado pela rigidez muscular ao redor da laringe, e melhorou com terapia vocal. No entanto, uma paciente perdeu repentinamente a voz após 3,5 meses do início da terapia vocal.

Quatro em cada cinco pacientes que tiveram dificuldade para engolir foram submetidos a um teste denominado deglutição de bário modificada, que mostrou que sua função de deglutição estava normal. Dois deles melhoraram após terapia de deglutição.

Os outros dois apresentavam problemas relacionados ao aparelho digestivo e foram encaminhados ao gastroenterologista, especialista em esôfago, estômago e intestino.

A outra paciente que teve dificuldade para engolir sentiu um “estalo” doloroso ou deslocamento do osso hióide (pescoço) ao bocejar ou rir. Ela foi encaminhada para um fonoaudiólogo.