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Jun 20, 2024

Quando é usada uma traqueostomia para COVID

Algumas pessoas com COVID-19 grave que precisam de ventilador podem ser submetidas a uma traqueostomia. Isso envolve a inserção de um tubo respiratório através de uma incisão no pescoço. Pode melhorar alguns problemas relacionados ao hospital

Algumas pessoas com COVID-19 grave que precisam de ventilador podem ser submetidas a uma traqueostomia. Isso envolve a inserção de um tubo respiratório através de uma incisão no pescoço. Pode melhorar alguns resultados relacionados ao hospital.

Embora muitas pessoas que contraem COVID-19 apresentem doenças leves a moderadas, algumas podem ficar gravemente doentes. Os indivíduos em maior risco são aqueles que:

É possível que algumas pessoas com COVID-19 grave precisem de ajuda para respirar por um ventilador. Em algum momento, esses indivíduos podem fazer uma traqueostomia.

Continue lendo para saber mais sobre traqueostomias e COVID-19, bem como o que esperar em relação ao procedimento, possíveis efeitos colaterais e suas perspectivas.

Saiba mais sobre quem corre maior risco de ser hospitalizado por COVID-19.

A traqueostomia é um procedimento em que um cirurgião coloca um tubo respiratório diretamente na traqueia (traqueia) por meio de uma incisão feita na parte frontal do pescoço. O tubo de traqueostomia pode ser deixado aberto ao ar ou conectado a um ventilador.

A traqueostomia pode ser usada para:

Existem dois tipos de traqueostomia. Uma traqueostomia cirúrgica é realizada em uma sala de cirurgia como uma cirurgia aberta. Uma traqueostomia percutânea pode ser feita à beira do leito do hospital como um procedimento minimamente invasivo.

A COVID-19 grave pode levar a complicações pulmonares graves que podem prejudicar a sua capacidade de respirar por conta própria. Estes são:

Por causa disso, alguns indivíduos gravemente doentes com COVID-19 precisam de ajuda para respirar por meio de um ventilador. A traqueostomia é frequentemente usada quando as pessoas precisam usar um ventilador por um período prolongado de tempo.

Um estudo de 2021 observa que pesquisas anteriores mostraram que a traqueostomia traz os seguintes benefícios médicos para pessoas que usam ventilador:

O desmame precoce pode liberar o ventilador e também ajudar a retirar a pessoa da unidade de terapia intensiva (UTI). Isto foi especialmente benéfico no início da pandemia, quando muitas UTIs estavam sobrecarregadas.

A traqueostomia geralmente é feita sob anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo durante o procedimento e não sentirá dor.

Em situações de emergência, a traqueostomia pode ser feita com anestesia local. Nesse cenário, você ficará acordado durante o procedimento, mas ainda não sentirá dor.

Durante o procedimento, o cirurgião fará uma incisão na parte frontal do pescoço, através da pele e da cartilagem da traquéia. O tubo de traqueostomia é então cuidadosamente inserido e fixado nesta incisão.

Se você precisar de uma traqueostomia devido ao COVID-19, a equipe do hospital irá ajudá-lo a fazer o seguinte:

Como a maior parte do ar que você respira agora passará pelo tubo de traqueostomia, pode ser difícil falar. Alguns tubos de traqueotomia possuem uma “válvula falante” que ajuda nisso.

Também é provável que você receba uma sonda de alimentação logo após a traqueostomia. Se você estiver acordado e alerta, poderá começar a comer sozinho. Os tipos específicos de alimentos que você pode ingerir geralmente dependem de quão bem você consegue engolir.

Quando você conseguir respirar sozinho, o tubo de traqueostomia poderá ser removido. Isso é chamado de decanulação.

Após a retirada do tubo, o orifício (estoma) será coberto com um curativo e deixado para cicatrizar. Um estudo de 2022 descobriu que o tempo médio de cicatrização foi de 6,5 dias. Ter um tubo de traqueostomia por mais tempo foi associado a um maior tempo de cicatrização.

Existem vários efeitos colaterais potenciais de uma traqueostomia. Esses incluem:

Um relatório de 2022 de 136 traqueostomias em pessoas com COVID-19 apontou o sangramento como a complicação mais comum. Pulmão colapsado também foi relatado.

A realização de uma traqueostomia gera partículas de aerossol. Por causa disso, também havia preocupações de que os profissionais de saúde que realizam o procedimento corressem o risco de contrair o SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19.

Mas a investigação concluiu que o risco para os profissionais de saúde é baixo, desde que sejam tomadas precauções, como o uso de equipamento de proteção individual adequado.

Algumas pesquisas descobriram que o momento da traqueostomia pode ser importante. Um estudo de 2020 com pessoas com COVID-19 em uso de ventilador descobriu que o tempo de internação foi menor para aqueles que fizeram uma traqueotomia anteriormente.