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May 28, 2024

Avanço lento do tubo endotraqueal durante a fibra óptica

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 7709 (2023) Citar este artigo 512 Acessos 1 Citações Detalhes das métricas Embora a intubação traqueal guiada por fibra óptica seja um método mais suave do que usar um

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 7709 (2023) Citar este artigo

512 Acessos

1 Citações

Detalhes das métricas

Embora a intubação traqueal guiada por fibra óptica seja um método mais suave do que o uso de um laringoscópio direto, podem ocorrer lesões devido ao impacto entre a borda distal do tubo endotraqueal e a glote. Este estudo teve como objetivo investigar os efeitos da velocidade de avanço do tubo endotraqueal durante a intubação guiada por fibra óptica nos sintomas das vias aéreas no pós-operatório. Randomizamos pacientes agendadas para cirurgia ginecológica laparoscópica para o Grupo C ou S. Ao avançar o tubo sobre o broncoscópio, o operador avançou o tubo a uma velocidade normal no Grupo C e a uma velocidade mais lenta no Grupo S. A velocidade no Grupo S foi aproximadamente metade do grupo C. Os resultados alvo foram a gravidade da dor de garganta pós-operatória, rouquidão e tosse. Os pacientes do Grupo C apresentaram dor de garganta mais intensa do que os do Grupo S às 3 e 24 horas de pós-operatório (p = 0,001 e p = 0,012, respectivamente). No entanto, a gravidade da rouquidão e da tosse no pós-operatório não foi significativamente diferente entre os grupos. Concluindo, o avanço lento do tubo endotraqueal durante a intubação guiada por fibra óptica pode reduzir a gravidade da dor de garganta.

Dor de garganta pós-operatória é um efeito adverso comum da anestesia geral, caracterizado por vários sinais e sintomas, incluindo laringite, traqueíte, rouquidão e tosse. A localização da lesão na mucosa varia dependendo do dispositivo utilizado para o manejo das vias aéreas, sendo o tipo de tubo endotraqueal e a abordagem do manejo das vias aéreas os fatores físicos mais significativos1.

Ao realizar a intubação traqueal utilizando um laringoscópio direto, a estimulação direta através da lâmina pode danificar o tecido das vias aéreas. Em contraste, ao realizar a intubação traqueal sob orientação do broncoscópio de fibra óptica, pode ocorrer lesão porque o diâmetro externo do tubo é maior que o do broncoscópio, causando impacto contra a glote2,3. Em um estudo comparando a intubação traqueal guiada por fibra óptica com a laringoscopia direta em relação à dor de garganta pós-operatória, os autores sugeriram que a passagem às cegas do tubo endotraqueal através da glote durante a intubação guiada por fibra óptica resultou em dor de garganta4.

Este estudo teve como objetivo determinar um método para reduzir a gravidade da dor de garganta pós-operatória após intubação endotraqueal sob orientação de broncoscópio de fibra óptica. Para reduzir o impacto durante a intubação traqueal guiada por fibra óptica, vários métodos têm sido sugeridos2,3; no entanto, a relação entre a velocidade de inserção do tubo traqueal e a dor de garganta pós-operatória permanece obscura. Nossa hipótese é que a inserção mais lenta da ponta do tubo através da glote causaria menos trauma ao tecido, compensando assim fatores fixos, incluindo a passagem cega e o espaço entre o tubo e o broncoscópio.

Este estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do Hospital Universitário Nacional de Kyungpook (KNUH 2020-11-069; 8 de fevereiro de 2021) e foi registrado em cris.nih.go.kr (KCT0006673; primeiro registro em 18/10/2021) antes da inscrição. Este estudo foi concebido como um ensaio prospectivo, randomizado e controlado e foi conduzido no Hospital Universitário Nacional Kyungpook, de acordo com a Declaração de Helsinque. O consentimento informado por escrito foi obtido no pré-operatório de cada participante. Este estudo segue as diretrizes dos Padrões Consolidados de Relatórios de Ensaios.

Os critérios de inclusão foram: pacientes submetidas à cirurgia ginecológica laparoscópica sob anestesia geral, com idade entre 18 e 65 anos, altura de 155 a 167 cm, não fumantes, duração prevista da anestesia ≤ 3 horas e estado físico da American Society of Anesthesiologists de classe I-II. Foram critérios de exclusão: pacientes com obesidade grave (índice de massa corporal ≥ 30 kg/m2), distância tireomentoniana < 6,5 cm, classe de Mallampati III ou IV, história de infecção respiratória superior recente ou dor de garganta nos últimos 7 dias no pré-operatório, uso de de medicamentos esteróides e gravidez. Além disso, foram excluídos pacientes com duração da anestesia < 1 ou > 3 h, que tiveram espasmos nas vias aéreas ou episódios de contração durante a cirurgia e extubação, que tiveram descontinuação da analgesia intravenosa controlada pelo paciente (IV-PCA) ou usaram analgésicos diferentes de IV-PCA. partir das análises.