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Nov 12, 2023

Escala de habilidade de ultrassom de avaliação objetiva estruturada para competência de distância hiomental

BMC Medical Education volume 23, número do artigo: 177 (2023) Citar este artigo 731 Detalhes das métricas de acesso A avaliação ultrassonográfica das vias aéreas integra recentemente a abordagem no local de atendimento ao paciente

BMC Medical Education volume 23, número do artigo: 177 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

A avaliação ultrassonográfica das vias aéreas integra recentemente a abordagem no local de atendimento para avaliação do paciente, uma vez que as medições ultrassonográficas podem prever uma laringoscopia difícil e intubação traqueal. Como a ultrassonografia depende do profissional, é necessária uma ferramenta adequada de treinamento e avaliação para aumentar a precisão do diagnóstico. Uma escala objetiva e estruturada de avaliação de habilidades de ultrassom (OSAUS) foi desenvolvida recentemente para orientar o treinamento e avaliar a competência. Este trabalho tem como objetivo estudar as propriedades psicométricas da Escala SAOS quando utilizada para avaliar a competência na medida ultrassonográfica da distância hiomentoniana (HMD). Métodos: Estudo prospectivo e experimental. Os voluntários foram recrutados e inscritos em grupos com diferentes conhecimentos. Cada participante realizou três avaliações ultrassonográficas do HMD. A performance foi gravada em vídeo e anonimizada. Cinco avaliadores avaliaram cegamente o desempenho dos participantes usando a escala OSAUS e uma Escala de Avaliação Global (GRS). Foi realizado um estudo psicométrico da escala OSAUS como ferramenta de avaliação da competência do HMD em ultrassom. Resultados: Participaram do estudo quinze voluntários. A análise psicométrica da SAOS mostrou forte consistência interna (alfa de Cronbach 0,916) e confiabilidade interavaliadores (ICC 0,720; p < 0,001). O grupo novato pontuou 15,4±0,18 (média±DP), o intermediário 14,3±0,75 e o especialista 13,6±0,1,25, com diferença significativa entre os grupos novato e especialista (p = 0,036). Foi avaliado o tempo em segundos para completar a tarefa: novatos (90±34) (média±DP), intermediários (84±23) e especialistas (83±15), sem diferenças significativas entre os grupos. Foi observada forte correlação entre SAOS e escala de avaliação global (r = 0,970, p < 0,001).

O estudo demonstrou evidências de validade e confiabilidade. Mais estudos são necessários para implementar a escala OSAUS no ambiente clínico para treinamento e avaliação da competência ultrassonográfica das vias aéreas.

Relatórios de revisão por pares

Nas últimas décadas, o uso da ultrassonografia expandiu-se do laboratório de imagem para a avaliação à beira do leito do paciente. Hoje em dia, quase todas as especialidades médicas desenvolveram uma abordagem de ultrassonografia no local de atendimento (PoCUS) para aprimorar a avaliação primária, o diagnóstico e o tratamento dos pacientes. No currículo de treinamento em anestesiologia e na prática diária, várias abordagens PoCUS para avaliação de pacientes foram incorporadas, nomeadamente para avaliação cardíaca, pulmonar, gástrica e das vias aéreas e para orientar anestesia regional e acesso vascular [1].

O ultrassom pode ser aplicado a vários aspectos do manejo das vias aéreas, como posicionamento do tamanho do tubo, previsão de extubação bem-sucedida, orientação de cricotireotomia e previsão de via aérea difícil [2]. Vários parâmetros ultrassonográficos foram estudados como preditores de laringoscopia difícil, especificamente a distância hiomentoniana em posição neutra e estendida [3], distância da pele ao osso hióide [4], às cordas vocais [5], à epiglote [6], língua cruzada. área seccional e volume [7] e muitos outros. No entanto, em uma recente revisão sistemática e meta-análise, o preditor mais consistente foi a distância hiomentoniana (HMD) em posição neutra [8].

Como o ultrassom é uma técnica dependente do operador, há necessidade de treinamento estruturado e avaliação padronizada para certificar as habilidades e competência do médico [9,10,11]. No entanto, não existem diretrizes baseadas em evidências para educação ou avaliação da ultrassonografia das vias aéreas.

Tradicionalmente, a competência em habilidades era alcançada após treinamento clínico tutorado, onde os residentes eram progressivamente confiados a praticar de forma autônoma por seus tutores. O processo foi complexo e foi apoiado na avaliação de conhecimentos, recolha de informação de terceiros, supervisão estruturada e observação prática direta do desempenho dos formandos [12,13,14]. Nas últimas duas décadas, muitos instrumentos válidos e confiáveis ​​foram desenvolvidos para melhorar a objetividade da avaliação através da criação de escalas e listas de verificação [15, 16].